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罗定市食品药品监督管理局
政府信息公开申请表
公

民 		姓名＊ 工作单位
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电子邮箱＊
所
需
的
政
府
信
息		 文件名称 文号
或者
其他
特征
描述:
＊
所需政府信息用途
(请上传自身特殊
需要的相关证明)＊		 自身生活需要   自身生产需要   自身科研需要   查验自身信息  
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是否申请减免费用
（请上传申请减免的
相关证明）＊		 是   否  
提供政府信息的指
定方式(单选)＊		 电子邮件   纸质
获取政府信息的方
式(单选)＊		 网上获取   邮寄   自行领取   当场查阅、抄录
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